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Cirurgia Plástica BH | DR Etienne Soares Miranda
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Mamoplastia

Mamoplastia Estética Redutora | Mamoplastia Estética de Aumento | Orientações Pós-Operatórias

Mulheres que apresentam mamas muito grandes (hipertrofia mamária) são operadas para retirada do excesso de tecidos, modelando os seios e assim conferindo-lhes um novo contorno, mais leve e esteticamente satisfatório.

A outra situação comum é a ptose mamária, que é a mama caída. Geralmente presente em mulheres após amamentação prolongada, emagrecimento ou pela idade. Para estas pacientes a cirurgia indicada é a Pexia Mamária, procedimento que através de retalhos glandulares com ou sem implante de silicone mamário produzem o levantamento da mama.

Quando a mama apresenta um volume significativamente reduzido (hipoplasia mamária), a cirurgia indicada é a colocação de próteses de silicone (ou implantes mamários). Os aspectos mais importantes a serem discutidos com a paciente são: o volume da mama desejado; o tipo de implante a ser usado e a via de acesso para colocação da prótese.

Para saber mais sobre a Mamoplastia, assista ao vídeo abaixo:

MAMOPLASTIA ESTÉTICA REDUTORA

PERGUNTAS FREQUENTES

Mamoplastia de redução

A Mamoplastia deixa cicatrizes?

A Mamoplastia permite-nos posicionar as cicatrizes bastante escondidas, o que é muito conveniente nos primeiros meses. As cicatrizes passarão, obrigatoriamente, por diversas fases até que se atinja a fase final de maturação, como segue:

  • Período Imediato: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto pouco visível Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.
  • Período Mediato: Vai do 30º dia até o l2º mês. Neste período haverá um espessamento natural da cicatriz, bem como uma mudança na tonalidade de sua cor, passando do “vermelho para o “marrom” que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural de cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
  • Período Tardio: Vai do 12º ao l8º mês. Neste período a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente, atingindo assim o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia das mamas deverá ser feita após este período

Onde se localizam as cicatrizes?

Dependendo da técnica empregada, poderemos ter variações quanto às cicatrizes. Normalmente existem cicatrizes situadas em forma de “T” invertido, na parte inferior da mama. Aquela situada em torno da aréola fica bastante disfarçada pela própria condição de transição de cor entre a aréola e a pele normal. Outros tipos de cicatrizes, como em “I “, “L /J “ ou periareolares, são viáveis.

Ouvi dizer que algumas pacientes ficam com cicatrizes muito visíveis. Por que isso acontece?

Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou ao quelóide. Esta tendência deverá ser avaliada pelo seu médico, durante a consulta inicial, oportunidade em que lhe são feitas perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como características familiares, que auxiliam no prognóstico das cicatrizes. Pessoas de pele clara não tendem a sofrer esta complicação cicatricial hipertrófica. Cicatrizes de cirurgias anteriores ou mesmo acidentais ajudam no prognóstico.

Existe correção para cicatrizes hipertróficas?

Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir o “período mediato” da cicatrização normal (do 30º dia até o 12º mês) como uma complicação cicatricial. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução deverá ser esclarecida com seu médico.

Como ficarão minhas novas mamas, em relação ao tamanho e consistência?

Mamoplastia redutora

As mamas podem ter seu volume reduzido através da cirurgia; além disso sua consistência e forma também são melhoradas. Para os casos de redução de volume e levantamento de sua posição, podemos optar por vários volumes, dentro das possibilidades que a mama original nos permita planejar, sem comprometê-la futuramente. Aqui, como no caso do aumento do volume, deverão ser equilibradas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax da paciente, para obtermos maior harmonia estética. As “novas mamas” passam por vários períodos evolutivos:

  • Período Imediato: Vai até o 30º dia. Neste período, apesar das mamas apresentarem-se com seu aspecto bem melhorado, sua forma ainda está aquém do resultado planejado. Para que se atinja a forma definitiva ainda existem “pequenos defeitos” que desaparecem com o decorrer do tempo. Lembre-se: seu resultado final somente ocorrerá após o período tardio.
  • Período Mediato: Vai do 30º dia até o 8º mês. Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva, o que ocorrerá após o 8º mês. Poderão ocorrer neste período um aumento ou diminuição da sensibilidade do mamilo, além de maior ou menor grau de “inchaço ” das mamas; além disso, sua forma está aquém da definitiva. Apesar da euforia da maioria das pacientes, já neste período costumamos dizer às mesmas que seu resultado ficará melhor ainda, pois isto será a característica do 3º período (tardio).
  • Período Tardio: Vai do 8º ao 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade). É neste período que costumamos comparar fotograficamente os casos operados com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande importância no prognóstico do resultado final.

Em quanto tempo atingirei o resultado definitivo?

Apesar do resultado imediato e mediato satisfazerem bastante às pacientes, somente entre o 8º e 18º mês é que as mamas atingirão sua forma definitiva (vide item anterior).

No caso de nova gravidez, o resultado permanecerá ou ficará prejudicado?

O seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que aquele especialista controle seu aumento de peso na nova gestação. Geralmente, não há problema em caso de nova gravidez. Quando se tratar de mamas muito grandes, que foram reduzidas acentuadamente, a lactação poderá ficar prejudicada. Em casos de pequenas e médias reduções, a lactação poderá ser preservada. Algumas pacientes poderão apresentar diminuição da sustentação da pele mamária.

O pós-operatório da cirurgia mamária é doloroso?

Geralmente não, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços nos primeiros dias.

Há perigo na Mamoplastia?

Raramente a cirurgia plástica mamária sofre complicações sérias. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente, além de ponderarmos sobre a associação desta cirurgia simultaneamente a outras.

Qual o tipo da anestesia utilizada?

Anestesia local, geral, peridural ou associada, a critério do cirurgião.

Quanto tempo dura o ato cirúrgico da Mamoplastia?

Dependendo de cada tipo de mama, de duas horas e meia a quatro horas, podendo-se estender um pouco mais, em certos casos. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico da Mamoplastia não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico. Esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.

Qual o período de internação?

Meio período a um dia.

São utilizados curativos?

Sim. Curativos elásticos e modelantes, especialmente adaptados a cada tipo de mama. São trocados periodicamente.

Quando são retirados os pontos?

Inicia-se em torno do 8º ao 12º dia, sem maiores incômodos.

Quando poderei tomar banho completo?

Geralmente, após 2 a 3 dias. Alguns casos poderão determinar cuidados sobre a área operada. Recomenda-se evitar o umedecimento sobre essa área por 8 dias.

Qual a evolução pós-operatória?

Você não deve se esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, as mamas passarão por diversas fases (ver itens “1” e “5”). Se lhe ocorrer a preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado definitivo antes do tempo previsto”, não faça disso motivo de sofrimento: tenha a devida paciência, pois seu organismo se encarregará espontaneamente de dissipar todos os transtornos imediatos. É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião, que lhe dará os esclarecimentos necessários para sua tranqüilidade.

Quando poderei retornar aos meus exercícios?

Depende do tipo de exercícios. Aqueles relativos aos membros inferiores, poderão ser reiniciados entre 10 a 15 dias, evitando-se o “alto impacto”. Para exercícios que envolvam o tórax deve-se aguardar de 30 a 45 dias, pelo menos.

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MAMOPLASTIA ESTÉTICA DE AUMENTO

PERGUNTAS FREQUENTES

Mamoplastia de aumento das mamas

A cirurgia de aumento das mamas deixa cicatrizes?

Felizmente, esta cirurgia permite-nos posicionar as cicatrizes bastante disfarçadas, o que é muito conveniente nos primeiros meses. Para melhor esclarecê-la sobre a evolução cicatricial, vamos relatar os diversos períodos pelos quais as cicatrizes passarão:

  • Período Imediato: Vai até o 30ºdia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.
  • Período Mediato: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período há o espessamento natural da cicatriz, bem como inicia-se uma mudança de cor da mesma, passando para mais escuro (do vermelho para o marrom) que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
  • Período Tardio: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente, atingindo o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia, no tocante à cicatriz, deverá ser feita após este período.

Onde se localizam as cicatrizes?

Alguns cirurgiões as situam no polo inferior da mama e no sulco formado entre a mama e o tórax. Outros, na área da aréola, e até mesmo na axila.

Ouvi dizer que algumas pacientes ficam com cicatrizes muito visíveis?

Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou ao quelóide. Essa tendência, entretanto, poderá ser avaliada, até certo ponto, durante a consulta inicial. Na ocasião, lhe serão feitas uma série de perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como a análise das características familiares, que ajudam no prognóstico das cicatrizes. Geralmente, pessoas de pele clara não tendem a esta complicação cicatricial; pessoas de pele morena têm maior predisposição ao quelóide ou à cicatriz hipertrófica. Isto, entretanto, não é uma regra absoluta.

Existe correção para as cicatrizes hipertróficas e quelóides?

Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, com a evolução natural do período mediato da cicatrização. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução cicatricial deverá ser esclarecida com o seu cirurgião, que fará a avaliação do estado em que se encontra a cicatriz.

Como ficarão minhas novas mamas, em relação ao tamanho e consistência?

As mamas terão sua consistência e forma melhoradas com a intervenção cirúrgica. Neste caso, pode-se escolher o novo volume, pois há vários tamanhos de próteses de silicone. Deverá existir uma harmonia entre o volume das mamas e o tamanho do tórax, característica que deve ser preservada no planejamento da cirurgia. A mama operada passará por vários períodos evolutivos:

  • Período Imediato: Vai até o 30º dia. Neste período, apesar das mamas se apresentarem com aspecto bastante melhorado, sua forma e volume ainda estão aquém do resultado planejado. Lembre-se desta observação:

NENHUMA MAMA SERÁ “PERFEITA” NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO.

  • Período Mediato: Vai do 30º dia até o 3º mês – Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva. São características deste período um maior ou menor grau de “inchaço” das mamas; além disso, o aspecto cicatricial encontra-se em plena fase de transição (ver item 1º). Apesar da euforia da maioria das pacientes, já neste período, costumamos dizer às mesmas que seu resultado ficará melhor ainda.
  • Período Tardio: Vai do 3º até o 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade, etc.) É neste período que costumamos fotografar os casos operados, a fim de compará-los com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande importância no resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas, bem como o volume da prótese introduzida. O equilíbrio entre ambos varia de caso para caso.

Em quanto tempo atingirei o resultado definitivo?

Apesar do resultado imediato ser muito bom, somente na fase mencionada como “período tardio” (vide item anterior) é que as mamas atingirão sua forma definitiva.

No caso de nova gravidez, o resultado permanecerá ou ficará prejudicado?

O seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que aquele especialista controle seu aumento de peso na nova gestação. Geralmente não há problema da nova gravidez interferir no resultado, já que a cirurgia é realizada habitualmente “fora do tecido mamário”.

O pós-operatório desta cirurgia é doloroso?

Geralmente, não. Este pós-operatório é bastante confortável, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços nos primeiros dias. Eventualmente, poderá ocorrer manifestação dolorosa, que facilmente cederá com os analgésicos receitados pelo seu médico. Evite a automedicação.

Há perigo nesta operação?

Raramente a cirurgia plástica de aumento mamário determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência ou não da utilização das próteses de silicone, assim como sobre suas eventuais complicações.

Qual o tipo da anestesia utilizada?

Anestesia geral; peridural ou local; dependendo do caso.

Quanto tempo dura o ato cirúrgico?

Em média de 90 minutos até 120 minutos. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.

Qual o período de internação?

De meio dia a 24 horas.

São utilizados curativos?

Sim. Curativos elásticos e modelantes, especialmente adaptados a cada tipo de mama. São trocados diariamente pela própria paciente, sem qualquer dificuldade, quando orientada pelo cirurgião.

Quando são retirados os pontos?

Após o 8º dia pós-operatório.

Quando poderei tomar banho completo?

Dependendo do caso, até no dia seguinte à cirurgia. Tudo irá depender da evolução da sua cirurgia, assim como o tipo de curativos, observando-se apenas os cuidados especiais que serão ensinados pelo seu médico.

Qual a evolução pós-operatórIa?

Você não deve se esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, as mamas passarão por diversas fases (vide itens 1 e 5). Se lhe ocorrer a preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado definitivo antes do previsto”, não faça disto motivo de sofrimento: tenha a devida paciência, pois seu organismo se encarregará espontaneamente de dissipar todos os transtornos imediatos. Evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu médico, que lhe dará os esclarecimentos necessários para sua tranqüilidade.

Quando poderei retornar aos meus exercícios?

Depende do tipo de exercícios. Aqueles relativos aos membros inferiores, poderão ser reiniciados entre 10 a 15 dias, evitando-se o “alto impacto”. Para exercícios que envolvam o tórax, geralmente deve-se aguardar além de 30 a 45 dias, pelo menos.

Que vem a ser o endurecimento das mamas (retração da cápsula)?

Mamoplastia - Aumento das Mamas

É uma retração exagerada da cápsula fibrosa normal (que se forma em torno da prótese), causando certo grau de endurecimento à região quando palpada. Alguns casos estão sujeitos à retração; entretanto, se isto ocorrer, as próteses poderão e deverão ser retiradas através das mesmas cicatrizes. Em caso de utilização de próteses infláveis, poderá ocorrer, em poucos casos, um certo esvaziamento, o que determinará a reavaliação do caso. Pelo fato das próteses infláveis desenvolverem apenas uma tênue cápsula fibrosa que raramente levam ao endurecimento da mama, em alguns casos, pode-se sentir a presença da prótese, palpando-se levemente as mamas. Em caso de esvaziamento, esta palpação poderá ser mais acentuada. Posteriormente, cirurgião e paciente deverão ponderar sobre a conveniência ou não da reintrodução de outras próteses, um diferente plano de introdução ou outra conduta que melhor se adapte ao caso. A retração da cápsula ou o esvaziamento da prótese nunca refletem imperícia do cirurgião, mas um comportamento reacional atípico do organismo das pacientes à presença das próteses de silicone.

Não cabe ao cirurgião qualquer responsabilidade em gastos futuros com reintervenções que porventura sejam necessárias, decorrentes de retrações capsulares, endurecimento das mamas, ruturas tardias das próteses ou seu eventual esvaziamento. Atualmente, o número de retrações de cápsula diminuiu bastante, devido ao advento de inovações técnicas introduzidas na cirurgia plástica.

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ORIENTAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS

  • Não dormir de bruços. Prefira dormir de barriga para cima ou de lado, sem comprimir a mama operada.
  • Não levantar os braços acima da altura dos ombros.Os antebraços e as mãos têm as movimentações livres.
  • É permitido pentear os cabelos, escovar os dentes, lavar e maquiar o rosto, datilografar, digitar, tocar piano, até no dia seguinte da operação, desde que com movimentos mais lentos e cuidadosos.
  • Não levantar pesos acima de 03 quilos nem carregá-los pelas mãos ou pendurados nos ombros.
  • Evitar dirigir automóveis nos primeiros 20 dias de pós-operatório. Coloque o cinto de segurança de modo não comprimir as mamas.
  • Assim que liberada para tomar banho completo, geralmente após 3-5 dias, proceda da seguinte forma. Retire cuidadosamente a cinta, entre no chuveiro e lave o abdome com o sabão receitado. Enxague. Complete o banho. Enxugue as mamas com uma toalha de rosto limpa que estará separada apenas para enxugá-lo nos outros dias, ou com secador de cabelos. Enxugue o resto do corpo com outra toalha comum. Complete o pós banho. Coloque imediatamente a cinta. Não se preocupe com a fita de micropore, pois não sai no banho.
  • Antes desse período, os curativos não devem ser molhados. O restante do corpo poderá ser banhado normalmente, na medida do possível. Os cabelos poderão ser lavados em salão de beleza. Se soltarem basta retirá-las e colocar uma nova fita, conforme a anterior.
  • Não há necessidade de repouso no leito no pós alta. Tente refazer suas atividades normais dentro dos limites colocados acima. Não fique dependente. Você não está doente e pode fazer 90% de suas atividades cotidianas.
  • Fique afastada dos afazeres domésticos mais pesados por pelo menos 20 dias.
  • Qualquer esporte com bola (volei, basquete, futebol, sinuca, boliche, pingue-pongue, tênis, etc) está proibido por 3 meses.
  • Piscina ou praia estão permitidas após 20 dias desde que se use maiôs ou biquinis da cor preta que cubram totalmente as cicatrizes e se evite a exposição ao sol. O ato de praticar a natação está proibido por 3 meses.
  • Comparecer ao consultório regularmente para as drenagens linfáticas pós operatórias, evolução das cicatrizes e forma das mamas operadas.
  • Os pontos serão retirados conforme cada caso. Após a retirada dos pontos iniciar massagem no local da cicatriz com óleo ou medicamento, conforme prescrito.

ATENÇÃO: O resultado de sua cirurgia depende muito do correto seguimento dessas orientações. Qualquer dúvida entre em contato. Estarei sempre à disposição. Sinta-se protegido (a).

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